☛ 我的寶貝到底要打哪一種肺炎疫苗?

傑倫和依玲是一對新手父母,有一個健康可愛的6個月小男孩,名字叫立宏。因為初為人父母,總是既開心又擔心,開心的是有個愛的結晶,一天天看著孩子成長,喜悅難以言表,但擔心的是,很多養育的事情不熟悉,其中又以健康的事務最讓這對夫妻頭大。

 

正因如此,傑倫常常上網學習有關孩子成長與健康的知識,但最近,有件事困擾著他們,就是政府在推行的肺炎鏈球菌疫苗,除了之前新聞有聽過的7價型,現在又多了10價與13價,到底價數是什麼?越多越好嗎? 傑倫於是問了一些同為父母的同事,結果大家的說法都不一樣,很多也是聽說來的,這下傑倫跟依玲更加困惑了,於是他們決定去找信賴的家庭醫師。經過醫師的解釋,現在他們總算瞭解了,也很感謝醫師的說明。

親愛的家長,您也有一樣的困擾嗎?讓我們為您解說。

 

Q1:什麼是肺炎鏈球菌,價數又代表什麼意思?

肺炎鏈球菌是一種可引起細菌性腦膜炎的細菌,兩歲以下的兒童罹患肺炎鏈球菌的風險最高,此細菌一旦進入患者的身體或血液,可能會引致中耳炎、腦膜炎、肺炎甚至敗血症等疾病,對兒童生命是一大威脅。接種疫苗是目前預防兒童感染肺炎球菌疾病的最有效方法。

 

肺炎鏈球菌疫苗是屬於「接合型」肺炎鏈球菌疫苗。它是將肺炎鏈球菌莢膜多醣體與載體蛋白質CRM197接合在一起,使莢膜多醣體變成一種有效的抗原,即使是用在兩歲以下的嬰幼兒,也可以產生良好的免疫反應。接合型肺炎鏈球菌疫苗含有針對4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F以及23F等7種血清型,所以也叫做七價的肺炎鏈球菌疫苗。較新的10價肺炎鏈球菌疫苗,除七種常見菌型外,加添血清1、5及7F型三種菌株,以及流感嗜血桿菌菌株。13價肺炎鏈球菌涵蓋的菌株更廣,可以預防1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 和23F這13種血清型的肺炎鏈球菌感染。

 

Q2:我的孩子應該要接受10價還是13價的疫苗較好?

我們建議您的孩子在2歲前,應接受完整的10價肺炎鏈球菌疫苗(兩個月大即可開始接種),等孩子2歲以後,再補接種一劑13價的疫苗。

 

Q3:為何要分兩種價型施打,全部打13價的不是更好嗎?

幼兒在 2 歲以前,肺炎鏈球菌主要是引起中耳炎,中耳炎是無聲的疾病,除了發燒和哭鬧外,幾乎沒有其它徵象能供家長判斷,嚴重的中耳炎,更可導致孩子的聽力受損,其影響相當嚴重。而10價的疫苗,其對中耳炎的保護力,是13價型的5倍,且10價型疫苗雖不包含6A及19A的細菌型,但仍有交叉保護力,故我們建議,2 歲以下幼童宜先接受 10 價肺炎鏈球菌疫苗的注射。

 

小孩2歲以後,肺炎鏈球菌導致肺炎的機率會提升不少,故此時宜再接種1劑13價型的疫苗,讓保護力更加完整。 親愛的家長,若您還有疑問,請向您的醫師尋問相關資訊。

 

☛ 我的寶貝到底是過敏還是感冒?

小龍是一個小學一年級的男孩,從小身體尚稱健康,只是三不五時容易感冒, 最近小龍的爸爸發現,早上起床的時候,小龍常常會打噴嚏及流鼻水, 爸爸心想,一定是最近常常下雨,天氣忽冷忽熱,所以小龍感冒了,叮寧他 衣服多穿一點,沒想到過了一週,情況沒改善,還常常在睡前會輕咳幾聲 並習慣性的揉揉眼睛,爸爸索性買了小兒專用感冒藥水給小龍吃,症狀便改善了。

 

只是停藥後三天,相同的症狀又再發作了,除了早上會流鼻水外,揉眼睛的情形 也更加明顯,但除此之外,小龍並沒有發燒,平時活動力也都不錯,爸爸覺得 這次的感冒怎麼特別久,吃了藥也會再發,於是上網看有關感冒的治療,卻意外 發現,很多家長有類似的問題,而帶去看醫生之後,才發現,其實很多時候是 小朋友過敏了,並不是感冒,一昧的投予感冒藥治療,不僅沒有幫助,甚至 可能有害,於是爸爸帶小龍去請教范醫師,證實小龍是過敏兒,應該要從生活 習慣及避免過敏原做起,預防勝於治療,而不是只是一直吃藥。

 

經過一段時間的治療,找尋過敏原,原來小龍對某些食物及塵蹣過敏,適度的暫時避開 過敏食物及定期清洗衣被,小龍的狀況已經改善,過著正常的生活,爸爸很感謝范 醫師的幫忙,也了解到原來過敏跟感冒症狀可以很像,但原因及治療卻往往大不相同, 也回想到小龍小時候的感冒,可能很多時候只是過敏而已。 感冒跟過敏,有時不是很好分別,甚至也常常是有同時存在的情況, 最好的方法,還是去請教您的家庭醫師,由專業醫師來為您健康把關。

 

這邊教您三招小技巧
▶ 第一招:看週期
 一般感冒症狀為連續性持續約為7~10天,但過敏則會斷斷續續延續
▶ 第二招:看症狀
 感冒症狀會逐漸出現,例如先感覺有些倦怠、發燒之後才開始流鼻水、打噴嚏;但過敏則是只要一接觸到過敏原就馬上發作,例如溫差、寵物毛屑等。且感冒通常會合併發燒並全身痠痛無力,單純過敏則不會。
▶ 第三招:看時間
 一般感冒症狀整天都會持續,但過敏引起的打噴嚏、咳嗽等症狀則會在夜晚與清晨最為明顯。

 

☛ 不可以輕視的發燒!

承琳是一個單親媽媽,獨自撫養1歲半的志祥,每天辛苦的工作,只希望小孩能過好日子,白天承琳都把孩子寄放給隔壁的媬姆照顧。一如往常,承琳某一天在上班時,突然接到媬姆的電話,說志祥發高燒了,而且胃口也變的很差,因為今天的工作很忙碌,無法請假,承琳心想,大概就是感冒了吧,便請媬姆先給志祥吃上一次的感冒藥,狀況應該就會改善。

 

下班後,承琳去到媬姆家,發現寶寶不僅燒沒退,還越燒越高,體溫來到39.5度C了,此時才驚覺可能不對勁,趕緊帶志祥到診所去就醫。經過醫生檢查,除了發燒,並沒有其它明顯症狀,驗了小便才發現,原來志祥是泌尿道感染,轉診到大醫院進一步住院治療,還好治療後一切回復正常,這下承琳才了解到,原來小孩發燒,不一定都只是感冒而已,最好還是要經過醫生的診治,才不會誤了病情。

 

親愛的家長,一般孩子有發燒的狀況,大多會以為就是感冒了,其實小朋友發燒的原因很多,感冒只是其中一項而已,還有很多其它的疾病會以發燒來表現,嚴重的甚至有可能會致命。所以,小朋友若是發燒,千萬不要自行買退燒藥或用上次的感冒藥,唯有請教專業醫師,才是最佳處理方式。仍而小孩發燒,有哪些常見的疾病呢?

 
親愛的家長,您也有一樣的困擾嗎?讓我們為您解說。

 
一般小朋友發燒,最常見的原因之一,是上呼吸道感染,俗稱感冒,往往會伴隨咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、全身酸痛、聲音沙啞等症狀。 然而除此之外,還有很多其它常見疾病,也會引起發燒,例如:

▶ 泌尿道感染:
大一點的小朋友,有時會反應小便不適、灼熱、頻尿等症狀,但尚不會表達的小孩或是沒有相關症狀時,仍不能排除,故自行以症狀來判斷,未必完全準確。

▶ 中耳發炎:
中耳發炎容易在上呼吸道感染後併發,但有時也會單獨發生,一般初期往往沒有症狀,偶爾會有耳朵疼痛或聽力下降的情形,但小朋友不一定會表達,而且若未診斷出來並且加以治療,接下來可能會出現中耳積水,嚴重會聽力喪失,不可不慎。

▶ 玫瑰疹:
好發於2歲以下的嬰幼兒身上。因其為玫瑰般色澤的疹子,因此命名玫瑰疹。症狀為突然高燒39℃以上,持續3~5天,隨後體溫逐漸恢復正常。退燒後,皮膚出現紅疹,其特徵由軀幹開始,再到頸部及頭臉部,而四肢較少出現紅疹,屬分開、不成片的皮疹,看似粉紅色玫瑰樣,不會癢,無脫皮或色素沉澱,3天內會自行消退。發燒時大多無感冒症狀,可能有輕微腹瀉,可能有頸部、耳後淋巴結腫大。

▶ 急性腸胃炎:
腸胃炎也是會引起發燒的疾病之一,有些會合併嘔吐或腹瀉情形,嬰幼兒的急性腸胃炎,約有半數為輪狀病毒感染,若沒有適當處理,嚴重者會引起脫水,有致命危險,故早期讓醫生診斷也是很重要的。

▶ 腸病毒感染:
這也是經常引起小朋友發燒的原因之一,除了發燒,往往在喉嚨會產生潰瘍,或是手、腳、口部產生水泡,而成為手足口症,嚴重者會引起重症,可能會留下後遺症或有致命風險。

 
還有很多會造成小朋友發燒的疾病,諸如皮膚傷口發炎、腦膜炎、川崎氏症、自體免疫疾病及一些癌症如白血病等,看到這裡,親愛的父母親,您是不是覺得發燒不單單是只有感冒了呢? 就像故事中的承琳一樣,不可輕乎發燒,自行拿藥處理,一定要讓小朋友經過專業醫師的判斷與治療。
若您還有任何疑問,請向您的醫師咨詢。

 

☛ 我的寶寶得到腸病毒?

偉柏是一個很可愛的2歲小男生,因為父母長期忙於工作,故大部份的時間,都由奶奶在照料。 有一天,偉柏突然發高燒,奶奶很擔心,就拿妹妹上次沒吃完的退燒藥,先給偉柏吃,一開始燒有退,第二天,燒不僅沒退,還變得不愛吃東西了,只是一直哭鬧,而且不斷的流口水,奶奶覺得不對勁,可能昨天帶出去玩時中煞了,於是把偉柏帶到廟宇去想要收驚,但廟方人員發覺後,趕緊勸奶奶把小孩帶去看醫生,經過醫生的疹治,原來偉柏是感染到腸病毒,因為喉嚨起水泡會疼痛,引起食慾下降及流口水等症狀。經過治療,現在偉柏已經痊癒,恢愎原本健康活潑的生活了。

 
親愛的家長,您也有一樣的困擾嗎?讓我們為您解說。

 
Q1:何謂腸病毒?
腸病毒是一大類病毒的總稱,包括有「小兒麻痺病毒」、「克沙奇(Coxsakie) 」、「伊科(Echo) 」,及一般腸病毒三大項,因為這些病毒都是可經由腸道引起感染,所以在學術上統稱之為腸病毒。

 
Q2:腸病毒感染有哪些常見症症?
手口足病 ─ 發燒或微燒,手掌、腳掌、屁股和膝蓋等部位長出數顆不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹;口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍,而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。

 
疱疹性咽峽炎 ─ 突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡、或;因為疼痛而產生厭食、流口水等症狀。

 
Q3:腸病毒重症,是否有先兆可以幫助家長判斷?
病毒本身可以用支持療法治療,但若產生重症前兆或已有重症症狀,則需立刻就醫並接受治療,常見的重症前兆有:
▶ 嗜睡或無法入眠 : 除了一直想睡外,病童也顯得疲倦無力,原來活潑得小孩會變的安靜不想動。
▶ 抽蓄及無故驚嚇之突然間全身肌肉收縮 : 通常是在睡眠中時出現突然被驚嚇或嚇哭之現象,或與前一項同時發生突然全身肌肉收縮,隨著病情變化嚴重時,在清醒時也會出現。
▶ 食慾不振或持續嘔吐 : 食慾不振超過24小時,一天嘔吐之次數超過兩次以上,尤其是沒吃東西時也吐,要特別注意。
▶ 呼吸急促或心跳加快 : 在休息狀態下,呼吸急促或心跳超過每分鐘100次以上。

 
Q4:該如何預防腸病毒?
▶ 勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
▶ 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
▶ 生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
▶ 注意居家環境的衛生清潔及通風。
▶ 流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
▶ 儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
▶ 新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
▶ 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。
▶ 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

 

Q5:腸病毒之治療為何?
目前並無藥物能直接殺死腸病毒,主要是透過支持性療法,並減輕病患的不適,來達到治癒的目的,病患常因喉嚨痛而減少飲食,加上初期易發高燒,故多補充水份為最重要治療之一,另外,也需多休息,並遵照醫師指示用藥,家長則要多留意小朋友的狀況,如果重症徵兆,需立即帶孩子回診,只要有您細心照料,相信必能戰勝腸病毒。

 

還有很多會造成小朋友發燒的疾病,諸如皮膚傷口發炎、腦膜炎、川崎氏症、自體免疫疾病及一些癌症如白血病等,看到這裡,親愛的父母親,您是不是覺得發燒不單單是只有感冒了呢? 就像故事中的承琳一樣,不可輕乎發燒,自行拿藥處理,一定要讓小朋友經過專業醫師的判斷與治療。

 
若您還有任何疑問,請向您的醫師咨詢。

 

☛ 會吐會拉的輪狀病毒!

宥廷和圓圓是一對新手爸媽,結婚好幾年總算有了第一個寶寶,是個可愛的小男孩,名字叫做富成。因為是第一個小孩,這對夫妻對他疼愛有加,在照顧上也是無微不至。

 

就在富成3歲時,爸媽把他送到一間幼稚園的幼幼班,富成也很開心有了一群玩伴,整天吵著要上學,但自從上學後,富成便三不五時容易小感冒,還好都無大礙。只是就在一個晚上,原本好好的富成,突然開始發燒,圓圓還在焦急著不知道該怎麼辦時,富成在半夜就開始吐了起來,約1個小時就會吐個2-3次,一個晚上吐了5-6次,第2天早上,燒不僅沒有退掉,還開始出現拉肚子的現象,不過並沒有咳嗽或流鼻水的現象,此時爸媽也慌了,不曉得到底是感冒了還是有其它的狀況,趕緊請了假帶富成到附近的醫院就診,經過醫師的診斷,為輪狀病毒感染,還好發現的早,經過治療後,現在富成已經康復了。 

 

親愛的家長,您也有一樣的困擾嗎?讓我們為您解說。

 
Q1:什麼是輪狀病毒?
輪狀病毒是一種RNA病毒,它在電子顯微鏡下看起來像輪子的形狀,故而 得名。近年台灣以2~3月左右為其發病高峰,大多侵犯5歲以下幼兒。台灣本土的研究顯示,5歲以下因腹瀉住院的兒童中,大約一半都是輪狀病毒引起的。

 
Q2:輪狀病毒的感染途逕為何?
在嬰幼兒中最常見的傳染方式是糞—口傳染。何謂糞—口傳染?就是病毒由 幼兒的嘴巴吃進去,在腸胃道繁殖後,會由糞便中排出大量的病毒,又因為 嬰幼兒的個人衛生習慣不好,會把糞便中的病毒,藉由手的觸摸沾染在玩具 或桌椅表面上,另一個健康的幼兒手沾到病毒後又放入嘴巴中,就會造成輪狀病毒腸胃炎。 輪狀病毒從病兒的糞便中排出會有十天之久,所以如果家裡有另外一位健康兒童,在這十天內都要小心被感染。另外輪狀病毒也可能經由咳嗽等空氣傳染,但機率較低。

 
Q3:感染輪狀病毒會有什麼症狀?
輪狀病毒腸胃炎好發於三歲以下的的嬰幼兒,而潛伏期約有一至三天,也就是說從嘴巴吃到病毒後,一至三天後開始出現症狀。先有一至二天的持續嘔吐和輕微的發燒,接著嘔吐現象稍緩解後,出現逐漸嚴重的水瀉狀況,一天可拉5次到10次左右的水樣大便,嚴重時可能嬰幼兒只要一哭,就會從肛門噴出一些大便,大便中少有血絲或粘稠狀白色黏液,而且大便應該會有很重的酸臭味。這種水瀉腸胃炎會持續約五至七天後逐漸恢復。

 
Q4:輪狀病毒要怎麼治療?
受輪狀病毒感染後,通常不會有嚴重的併發症或後遺症,但要小心的是,輪狀病毒最常侵犯三歲以下的嬰幼兒,這種年紀的小孩可能會因為腸胃炎, 引發的脫水或電解質不平衡而導致昏迷、抽慉甚至死亡。目前並無有效的藥物可以治療。抗生素、止瀉藥、止吐藥都是沒有用的。只能施予支持療法,補充水份和電解質幫助寶寶渡過疾病期。

 
Q5:目前有預防輪狀病毒的方法嗎?
接種輪狀病毒疫苗為最有效的預防方法。疫苗能在寶寶體內形成一道自然防線,阻擋輪狀病毒入侵而感染寶寶。目前國內有兩種疫苗上市,皆以口服方式接種,其中一家需接種2劑(人類減毒輪狀病毒疫苗),另一家為3劑(牛人重組減毒輪狀病毒疫苗),接種時間都必須在出生後6個月內完成,一旦超過6個月就不能接種。

 
親愛的家長,嬰幼兒腸病毒感染,有些第一天只有發高燒輕微嘔吐,咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已,到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來,其實在流行期,發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定,或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水,可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。

預祝您的寶寶健康、快樂的成長。

 

☛ 益生菌對呼吸道疾病有沒有效?

general-talk-01-b.jpg

general-talk-02-b.jpg

 

☛ 腸胃炎會傳染?

咳嗽、流鼻涕與發燒的感冒會傳染,這是普通常識,但家長常質疑腸胃炎會傳染?

 
答案是「Yes」,正在流行的秋冬季腸胃炎就是俗稱的腸胃型感冒,常見全家人輪流感染,一個吐完換另一個拉,於秋季起開始出現,病毒可以經口沫與嘔吐物排泄物傳染,因此不小心全家都中。

 

兇手包含諾羅病毒、輪狀病毒、沙波病毒、星狀病毒、腺病毒等等,常見症狀包含發燒、嘔吐、拉肚子,嚴重者可以包含三種症狀,輕微者只包含一二種症狀,療程一週左右,以症狀輔助療法為主,吃清淡食物,多吃蔬果類可以增強免疫力,多補充益生菌可抗病毒,多飲用口服點滴可避免脫水,高濃度的運動飲料則不適合,嬰幼兒相對嚴重與容易脫水,如果持續吐拉燒,沒辦法進食則需打點滴,針對輪狀病毒,嬰兒時期有口服疫苗可以有效預防至國小時期。

 

☛ 為什麼要洗鼻子?

幾乎大家知道要刷牙,但沒有人知道要洗鼻子。

 
為什麼要洗鼻子?   

 
尤其是感冒時更要清洗鼻子,可以減少併發中耳炎、鼻竇炎。

 

醫學界已經証實,鼻腔中與人類共生的常駐細菌有數十種,隨著緯度的不同,温度、濕度以及鼻腔內的酸鹼度的改變,鼻腔內就有不同的菌種與數量,比方在北台灣溫暖潮濕的環境很容易感冒發燒,到了乾燥的南部或美國反而不常生病。

 

鼻腔常駐的細菌例如肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、嗜血桿菌等是致病菌,他們是會要人命的,等我們免疫力一降低,就伺機侵犯我們人體,因此感冒是由病毒引發,但常見的併發症是細菌性感染,例如鼻竇炎、中耳炎、肺炎、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱、腦膜炎等都是。

 

口腔的病菌更多,我們懂得刷牙,但卻忘記我們要洗鼻子,大家都說「病從口入」,但不要忘記鼻子也有很多細菌,保健應該擴大為「病從口鼻入」,記得洗鼻子,使用高科技的2%高濃度海洋水,安全有效連嬰兒都可以用。

 

☛ 吃益生菌可以預防女性朋友私密處感染?

腸道、泌尿生殖道與呼吸道都是益生菌與壞菌共生狀態,一旦打破平衡,壞菌多,毛病就來了,腸道就會脹、痛、吐、拉,呼吸道就會有痰與鼻涕,泌尿生殖道就會癢、痛、異味與分泌物。

 

以婦女私密處而言,正常PH酸鹼值約4.2左右,它掌管私密處的健康,PH值升高,容易細菌感染,PH值太低,容易念珠菌感染,然而以下因素會影響私密處PH酸鹼值,例如不當使用抗生素、類固醇、避孕藥、不乾淨的性行、生理期處理不當或其他病使免疫力下降,會改變私密處PH酸鹼值,益生菌減少,壞菌增加,引起發炎、子宮頸糜爛甚至癌症。

 

益生菌種類多,功能不一,比方芽孢型乳酸菌(Lactobacillus sporogenes)鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus)為私密處的益生菌,常常補充這類益生菌是第一道的保護方法,另外醫學已證實由蔓越莓與洛神花萃取的植物醇對女性私密處有第二道的防護作用,合併兩者可以提供女性朋友雙效保護,愛美的女性朋友保護好妳的下半身,也可以保護妳的下半生。

 

☛ 藥可以下重一點?小孩病會比較快好?

常碰到家長會要求 「藥下重一點,小孩病會比較快好。」,但是為了兒童安全,以下就是為什麼衛生福利部一直強調 「18歲以下請看小兒科醫師」的原因:

▶ 兒童器官未發育成熟,器官結構與大人不一樣,疾病也與大人不一樣。
▶ 兒童器官機能包含 吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人不一樣。

 

基於以上二點,兒童不是大人的縮小版, 兒童疾病的診斷與用藥的考慮方向是與大人不一樣。

小兒科醫師用藥是以兒童的年紀與體重去衡量用藥的量,用藥最重要的是講究取量的安全性與準確性,不是加重劑量以快速有效來吸引病人,因為人體都有自我療癒的功能,用藥是為了減緩生病過程的不舒服,但不能損害兒童的免疫力,另外得考慮兒童吃的下藥? 因此才有小兒專屬製劑,所以小兒科醫師用藥是以安全、有效又要好吃為原則,因此親愛的家長為了孩子的健康,不要要求醫師下重一點的藥。